Pastki ekstremitalarning deformatsiyalangan tomirlarini olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasi flebektomiya deb ataladi. Ma'lumki, tomirlarning qon aylanish tizimi uch qismdan iborat: yuzaki, chuqur va kommunikativ, aytmoqchi, oldingi ikkitasini bog'laydi.
Umumiy qon oqimining maksimal miqdori chuqur tomirlar orqali sodir bo'ladi, teri osti o'tkazuvchanligi faqat 10% ni tashkil qiladi.
Biroq, shunga qaramay, ular varikoz tomirlaridan ta'sirlanib, terining yuzasidan chiqib ketadilar.
Flebektomiya - zararlangan tomirlarni yo'q qilish. Birinchi marta u 20-asrning boshlarida o'tkazilgan.
Bugungi kunda turli xil texnikalar butun asosiy tomirlarni yoki ularda tugunlar hosil bo'lgan mayda tomirlarni bir xil darajada samarali olib tashlashga imkon beradi.
Keling, qanday hollarda oyoqlarda varikoz tomirlari uchun operatsiya buyurilganligini, qanday navlar borligini, shuningdek, uni amalga oshirishning oqibatlari va kontrendikatsiyasini ko'rib chiqaylik.
Oyoq jarrohligi uchun ko'rsatmalar
Dori-darmonlarni davolash varikoz tomirlariga qarshi kurashda hech qanday natija bermagan holatlar mavjud, bu holda jarrohlik bu vaziyatdan chiqishning yagona yo'lidir. Jarrohlik aralashuvidan qo'rqish bemorlarning shifokorga safarini iloji boricha kechiktirishga harakat qilishlariga olib keladi va shu bilan vaziyatni yanada kuchaytiradi.
Varikoz tomirlarini jarrohlik davolash quyidagi hollarda majburiydir:
- varikoz tomirlarining jiddiy e'tiborsiz holati;
- teri osti tomirlarida sezilarli o'sish;
- tomirlar orqali qonning harakatlanishini buzish, oyoq-qo'llarda muntazam charchoq va og'riqlarga olib keladi;
- qattiq shifobaxsh yaralar bilan terining trofik lezyonlari;
- tromboflebitning kuchayishi.
Operatsiya turlari va ularga tayyorgarlik
Jarrohlik aralashuvining eng yaxshi turini aniqlash mumkin emas, chunki ularning har biri har bir alohida holat uchun mos keladi. Tanlashdan oldin shifokor kasallikning namoyon bo'lishini, bemorning farovonligini va asoratlarning mavjudligini hisobga olishi kerak. Yaxshi ishlash biroz tayyorgarlikni talab qiladi. Barcha kerakli testlardan o'tish muhimdir.
Quyidagi tadbirlarni amalga oshirish muhimdir:
- kontrastli dush oling;
- agar kerak bo'lsa, operatsiya qilinadigan oyog'ini soching;
- belgilangan vaqtdan oldin kasalxonaga keling.
Bugungi kunda tibbiyot pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari uchun bir necha turdagi jarrohlik aralashuvni taklif qiladi, ularning har biri o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega.
Varikoz tomirlari qanday operatsiya qilinishini ko'rib chiqing:
- Miniflebektomiya. Maxsus xususiyatlarga ega bo'lgan operatsiya. Tomirlar ponksiyon orqali chiqariladi. Qayta tiklash tezroq, lekin aks holda hamma narsa oddiy operatsiyaga o'xshaydi.
- Tomirlarni olib tashlash. Jarrohlik operatsiyasining bir turi bo'lib, uning davomida katta to'r venasi barcha irmoqlari bilan birga olib tashlanadi. Kesish odatda inguinal burmada amalga oshiriladi. Qisman idishning bir qismini olib tashlashga imkon beradi va jami butun idishni probga muzlatish orqali cho'zish imkonini beradi. Chiqarilgan joyga ulashgan barcha venoz tomirlar bog'langan. Pastki oyoq elastik bandaj bilan birga tortiladi.
- Tomirlarning sklerozi. Davolashning minimal invaziv usuli. Deformatsiyalangan tomirlarga sklerozant yuboriladi. Uning harakati lümenni yopishtirishdir. Keyinchalik, bu saytda chandiq paydo bo'ladi va tomir butunlay yo'qoladi. Bugungi kunda ushbu operatsiyaning quyidagi turlari ma'lum:
- ekoskleroterapiya. 1 sm diametrli chuqur tomirlar davolanadi. Preparat skaner nazorati ostida qo'llaniladi. Sklerozant igna bilan AOK qilinadi;
- "ko'pikli shakl" usuli. Dorivor moddasi maxsus ko'pikdir. Jarayon xavfsiz va hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi.
- Tomirlarning lazer koagulyatsiyasi. Yangi texnologiya qon tomirlarini kesmasdan va olib tashlamasdan kasallikni olib tashlash imkonini beradi. Jarrohlik aralashuvi ponksiyon orqali tomir ichiga o'tadigan yorug'lik yordamida amalga oshiriladi va to'qimalarni isitish orqali zararlangan joylarni muhrlaydi. Aksariyat hollarda relapslar sodir bo'lmaydi.
- Endoskopik tomir diseksiyonu. Operatsiya video nazorati ostida endoskop yordamida amalga oshiriladi. U kesma ichiga kiritiladi va idish bog'lanadi. Murakkabliklar paydo bo'lmaydi, shuning uchun deyarli har doim muvaffaqiyatli tugaydi. Ushbu muolajani amalga oshiradigan jarrohning katta amaliy tajribaga ega bo'lishi muhimdir. Bugungi kunda bu juda mashhur jarrohlik turi.
- radiochastota ablasyonu. Yurak jarrohligidan kelib chiqqan varikoz tomirlarini olib tashlashning kamroq shikastli usuli. U boshqa usullar bilan birgalikda qo'llaniladi. Operatsiya vaqtida tomirning bo'shlig'iga kateter kiritiladi, u olib tashlanadigan tomir uzunligi bo'ylab yuqoriga ko'tariladi. Keyin apparat yoqiladi va tomir oqim yordamida yopishtiriladi. Radiochastota ablasyonu skleroterapiyaga juda o'xshaydi, lekin undan farqli o'laroq, u maxsus moddalarni kiritishni talab qilmaydi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va mumkin bo'lgan oqibatlar
Barcha ijobiy jihatlarga qaramay, jarrohlik yordami bilan varikoz tomirlarida tomirlarni olib tashlash barcha bemorlar tomonidan amalga oshirilmaydi.
Bugungi kunda cheklovlar quyidagi hollarda yuzaga keladi:
- kasallikning oxirgi bosqichi;
- gipertenziya yoki koroner kasallikning mavjudligi;
- og'ir shaklda sodir bo'lgan yuqumli jarayonlar;
- terining virusli lezyonlari;
- qarilik va homiladorlik.
Har qanday boshqa jarrohlik aralashuv kabi, oyoq jarrohligi darhol yoki bir muncha vaqt o'tgach paydo bo'ladigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bularga quyidagi holatlar kiradi:
- teri nervlarining sezgirligining pasayishi;
- oyoq Bilagi zo'r yoki pastki oyoqning ichki yuzasi uyqusizlik;
- qon ketish yoki yiringlash;
- yangi deformatsiyalangan tomirlarning paydo bo'lishi;
- ko'karishlar va terining rangi o'zgarishi;
- zararlangan hududning engil og'rig'i.
Bularning barchasini oldini olish uchun operatsiyadan keyingi rejimga rioya qilish muhimdir.
Operatsiyadan keyingi parvarishlash xususiyatlari
Natijalarni saqlab qolish uchun shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish va tananing holatini, varikoz tomirlarining tarqalishini va jarrohlik aralashuv turini hisobga olgan holda tanlangan maxsus davolash kursidan o'tish muhimdir.
G'amxo'rlik quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Birinchi kuni yotoqda dam olishni kuzatish muhimdir. Biroq, siz hali ham harakat qilishingiz kerak. Maxsus mashqlarni bajarish kifoya: oyoqlarni egib, echib oling, shuningdek, yon tomonga buriling;
- Elastik bandaj qo'yish va yurak va qon tomirlarining ohangini saqlab turish, oyoqlarni yuqoriga ko'tarish va bu holatda bir muddat ushlab turish tavsiya etiladi;
- Birinchi marta tikuvlarni tozalash 6 oy. faqat iliq suv bilan amalga oshiriladi. Qattiq ro'molcha ishlatmasdan, joylarni qo'lingiz bilan ko'piklang. Esda tutish kerakki, chandiqlar uzoq vaqt davomida shakllanadi va ularni yuklash mumkin emas;
- Uy sharoitida 1 oy davomida kechayu kunduz kompressorli ichki kiyim kiyish tavsiya etiladi. Keyin ular kechasi uni olib tashlashadi va yana 2 oy davomida qilishadi;
- Ratsionga rioya qilish va qonni suyultirish va qon tomirlari devorlarini mustahkamlashga yordam beradigan ovqatlarni iste'mol qilish muhimdir.
Yuqorida aytilganlarning barchasidan ko'rinib turibdiki, kengaygan tomirlarni jarrohlik yo'li bilan davolash bugungi kunda juda mashhur. Biroq, kasallikni boshlamaslik va birinchi alomatlar paydo bo'lgandan keyin shifokorni ko'rishga harakat qilish kerak. Yodingizda bo'lsin, oyoqlardagi varikoz tomirlari, tanadagi boshqa muammolar kabi, davolashdan ko'ra oldini olish yaxshiroqdir.